（中小学生口腔预防）

什么是虫牙（学名龋齿，也称虫蚀牙、蛀牙）

    龋齿（虫牙）是细菌与口腔内碳水化合物起作用，发酵产酸使牙齿表面脱钙、溶解、破坏而形成龋洞的结果。
    细菌的存在是龋病发生的主要条件，完全不接触细菌的牙齿就不会发生龋病，在人的口腔中存在着各种细菌，但不是所有的细菌都能引起龋病，其中能够产生酸的细菌，可使口腔中的局部环境的pH值(酸碱度)降低至5．0以下，从而导致牙齿脱矿。这些细菌附着在牙面上形成菌斑。牙菌斑是一种稠密、不定形、未钙化的细菌团块，牙菌斑在牙齿表面上附着很紧，漱口、冲洗均不易除去，当刷牙清除后可在 l一6小时内重新形成。细菌就是在牙菌斑这个微环境中发酵产酸而致龋的。
    食物的种类对龋齿的发生有重要影响，软而粘，在口腔中滞留时间长的甜食易引发龋病。蔗糖的致龋作用最显著，蔗糖有利于口腔内变形链球菌的繁殖和粘附。食用高糖饮食如：奶糖、软糖、甜点心、含糖饮料等比低糖饮食更易使人患龋。食用含纤维多的食物如蔬菜、瘦肉等对牙面有机械性摩擦和清洗作用，减少牙面菌斑的粘附，故不容易发酵产酸，在某种程度上有阻抑龋齿发生的作用。
    牙齿的形态、结构和排列对龋病发生有重要影响。牙齿的矿化程度受遗传、生活条件及机体代谢状况的影响。牙齿咬合面的点隙窝沟，两牙相接的邻接面,牙齿排列拥挤、错位、重叠，义齿卡环接触处，接触不良的套冠边缘处，最容易集聚菌斑，不易清洁，也是龋齿好发部位。

  食物对龋齿有什么影响?

    食物对龋齿的发生有很大影响。食物中的碳水化合物是导致龋齿的主要因素之一。越是精制食品，如蛋糕、奶油糖、甜点心等，越容易粘在牙齿上，形成污物和菌斑。如再不认真刷牙，就很容易被细菌利用而发酵产酸，造成龋齿。
    许多发达国家都提倡儿童和青少年少吃糖，不吃甜饼干、蛋糕和甜点心，不喝含蔗糖的果汁和饮料，不吃软的快餐。这种做法对预防龋齿的确会起到很大作用。
    那么吃什么食物对预防龋齿有作用呢?青菜、豆制品、牛奶、鱼、蛋品和粗粮都是很好的食物。较硬的、纤维多的食物对牙齿表面有摩擦和清洁作用，既不容易引起龋齿，又能促进牙齿与颌骨的发育。茶叶中含有较多的氟，经常饮用茶或用茶漱口，也可起到预防龋齿的作用。

龋齿有遗传性吗?

    迄今为止的科学研究表明，龋齿是一种细菌性疾病。至于遗传与龋病的关系，目前的研究尚无明显的证据说明龋齿的发生与遗传有关系。
    不过，牙齿的错颌畸型(牙齿排列不齐)是可以遗传的，而排列不齐的牙容易积存食物残屑，又不容易刷干净，所以特别容易发生龋齿。

怎样预防龋齿？

    由龋病发生的三元学说可知，预防龋齿需从以下三个方面着手：
及时清除菌斑：最简单也是最主要的是正确刷牙、漱口、使用牙线等牙齿保洁工具。减少菌斑在牙面上的堆积。
    培养良好的饮食习惯：少吃奶糖、巧克力、甜点心和冰激凌等甜而粘的食物，少喝甜饮料，并尽量在正餐前后进食，吃完后一定要刷牙或漱口。 对牙齿和牙龈有好处的食物有玉米、大米、胡萝卜、白菜、莴苣、西红柿、苹果、橘子、花生、牛奶、鸡蛋、鱼、茶叶等。
    保护牙齿：使用含氟牙膏，通过局部用氟提高牙齿的抵抗力，采用窝沟封闭的方法封闭牙齿点隙裂沟等薄弱处，防止龋齿的发生。另外，在低氟区还可通过饮水加氟，口服氟片等方法集体补充氟来保护牙齿。
    定期（半年左右）到医院检查维护，是预防各种牙科疾病的最好方法。

什么是牙菌斑？有什么危害？怎样防止其产生？

    牙菌斑是口腔中细菌如乳酸杆菌、变形链球菌与粘性基质结合而成的软沉积物。它牢固地附着于牙面，就象潮湿的地面长出青苔一样。
    在洁净的牙面上，唾液中的蛋白质首先沉积形成一层蛋白膜，在一至数分钟内就有细菌附着上去，并在三天内彼此结合在一起而成为有立体网状结构的菌斑。菌斑是细菌活动、繁殖的大本营，细菌在这个"基地"中分解食物残渣中的糖所产生的酸，能将牙齿中的矿物质溶解而造成腐蚀，这种腐蚀逐渐深入就形成龋坏。菌斑上沉积矿物质形成牙石，刺激牙龈充血、发炎，直至造成牙周病。因此可以说，牙菌斑是龋齿和牙周病这两种主要口腔疾病共同的罪魁祸首，防止菌斑的形成和发展就能有效地控制龋齿和牙周病的发生。用牙刷、牙线、牙签的机械摩擦能及时清除刚形成的菌斑，不给其发展的机会。另外，定期到医院请医生作口腔保健检查也是很有必要的。

药物牙膏和漱口水能起到什么作用？

    目前，市场上有很多种药物牙膏与漱口水，这些牙膏与漱口水到底能起多大作用呢？ 首先，让我们看看牙膏中的成分都有什么?
    牙膏中主要成分包括：
      洁净剂：能使牙膏具有发泡和去污能力。
      摩擦剂：可帮助去除附着在牙齿表面的菌斑和污物。
      粘合剂：可把牙膏中的各种成分结合成膏体。
      芳香剂：可使牙膏具有各种香味，并能去除口臭。
    除了上述主要成分外，药物牙膏中还加了各种药物。
这些药物牙膏主要有：
      氟化物牙膏：氟对龋齿有预防作用，所以在牙膏中加入氟化钠等氟化物。这类牙膏主要用于预防龋齿。
      牙周病牙膏：如洗必泰牙膏、康齿宁牙膏等。这类牙膏中加有抑制细菌的药物，对牙周病有一定的预防作用。某些中草药牙膏对牙周炎引起的牙龈出血也有一些效果。
      脱敏牙膏：也有叫防酸牙膏的。这类牙膏中加有脱敏药物，对于冷、酸刺激敏感的牙齿有一定效果。
      漱口水：作用与牙膏一样。含有芳香剂的漱口水可去除口臭；含氟的可预防龋齿；含抑菌剂的对牙周病有一定作用；有的漱口水（爽口液）中的化学药物可以抑制牙菌斑的形成，但其作用不及刷牙，因此爽口液无法代替刷牙。
    应该指出的是，口腔卫生保健主要还得靠认真、正确地刷牙，靠刷牙时牙刷毛与牙齿表面的机械摩擦来清除牙齿表面的菌斑和软垢。这是预防口腔疾病的主要途径，药物牙膏和漱口水只能起辅助作用。得了龋齿和牙周病后，要到医院找牙科医生诊治，光靠药物牙膏和漱口水是不行的。

应使用什么样的牙刷？一把牙刷可用多少时间？

    保健牙刷的要求是牙刷头宽窄合适，刷头大小适当，一般覆盖2-3个牙面，便于刷牙时面面俱到。牙刷毛是由优质尼龙丝制作，优质尼龙丝弹性好，吸水性差，可防止细菌积存。牙刷柄长短合适，便于握持，使之具有足够的刷去污物和按摩牙龈的力量，各组刷毛的间隔距离适当，易于保持牙刷本身的清洁，每组刷毛经过磨圆处理，防止刺伤或擦伤牙龈。
    选择牙刷时，应熟悉自己的口腔牙齿的排列情况，选择大小、形状，刷毛软硬适度的牙刷，一般来说，选择刷毛软硬度中等、刷头较小的牙刷即可。
一把牙刷到底能用多长时间，这既要看牙刷毛的质量如何，还要看使用者怎样使用和保护牙刷。
    一般来说，目前市场上销售的国产牙刷，使用 l-2个月，或2-3个月，牙刷毛就弯曲了。而弯曲的牙刷毛不仅不容易刷净牙缝中的食物残渣，还会擦伤牙龈。所以，发现牙刷毛弯曲了，应立刻换一把新牙刷。另外使用时间过长的牙刷头内易存留细菌。所以一般建议每三个月更换一次牙刷。
    此外，每次刷完牙后，要用清水将牙刷毛冲净甩干，将牙刷头向上放入口杯中，让其充分干燥，这样可以防止细菌在牙刷毛上繁殖。

如何正确刷牙？

    我们提倡早晚刷牙，饭后漱口。临睡前刷牙最为重要，因为人在睡着后，唾液分泌会减少，而唾液可以冲走细菌并抑制细菌繁殖。如果睡前不刷牙或没刷干净，食物残屑在细菌作用下很快就会发酵产酸，再加上口腔因睡眠而缺少唾液，不能稀释中和细菌产的酸，牙齿就很容易受到腐蚀，日久就可能引发龋齿。所以在睡前刷牙，把留在牙缝和牙面上的食物残屑刷干净，刷完后不再吃任何东西，就可以维护一夜的口腔卫生。
    有些人刷牙象拉锯，也就是横着刷。这种刷牙方法有害无益，日久天长会在牙根处"锯"出一道深沟，医学术语叫"楔状缺损"。有这种楔状缺损的人，轻者吃冷、热、酸、甜食物时会引起牙齿酸痛，重者会造成牙髓炎，使你牙疼得坐立不安。
    那么正确的刷牙方法是什么呢? 那就是"水平颤动法"， 刷牙齿的唇颊面(外侧)时，将牙刷头置于牙面上，使牙刷与牙齿呈45度角，刷毛头指向牙龈，轻轻颤动后，转动牙刷头。上牙从上往下刷，下牙从下往上刷，各部位重复8一10次。刷上前牙腭面和下前牙舌面(牙内面)时，可将牙刷头竖起来刷。最后将牙刷置于牙齿的咬合面上，以水平方向来回刷。

除了牙刷外，还有什么洁牙工具?

    除了牙刷外，牙线也是一种很有用的洁牙工具。牙线多用尼龙、涤纶或丝线制成，大多是扁形的。牙线不宜太粗或太细，一般涂有蜡，有些还涂有芳香剂和氟化物。
    用牙线可剔除牙刷不易刷到的牙缝中的食物残屑和软垢。具体应用方法：
      (1) 抽出一段牙线(约长30厘米)，将线两端缠在左右手中指上；
      (2) 用食指与另一只手的拇指紧握绷紧牙线，两指间的距离约5厘米；
      (3) 将线插入两牙之间，将牙线轻轻通过两牙之间接触点，使牙线紧贴在牙面上，上下内外牵动牙线，每一个牙面要上下剔刮4-6次，直至牙面清洁为止。
    另外，在市面上还有一些洗牙机、间隙刷等洁牙工具，也有一定的效果，可视情况使用。

吸烟对口腔健康有什么害处？

    吸烟对口腔健康很有害。由于青少年正处于生长发育时期，所以吸烟的危害较成年人更为严重。
    吸烟可引起一种叫"口腔粘膜白斑"的疾病。唇部的白斑多位于下唇，且多在唇中、外 l／3交界处，正是人们习惯衔烟的地方，可以说明叼烟与白斑之间的关系。白斑是一种癌前病变，大约有4-7%可转变为口腔癌。据统计，口腔白斑患者中，有93．1%是吸烟者。
    吸烟会刺激牙龈，容易得牙周病，并且病情也较重。最近瑞典的科学家证实：在严重的牙周病患者之中，80%是吸烟者；吸烟者牙周病患率为不吸烟者的3倍；吸烟者比不吸烟者平均多缺失两颗牙。吸烟虽然不是牙周病的根本原因，却是重要的诱因之一。
    从美观上讲，吸烟可使牙齿着上一层黄褐色的烟渍，影响外貌。吸烟者口中常有烟臭，影响社交与工作。