（孕妇及胎儿口腔保健）

胎儿的牙齿是什么时候形成的?

    牙齿的发育是一个相当长的过程。在婴儿出生之前，牙齿就开始在胎儿口中发育成长了。在母亲怀孕的第四周或第五周，胎儿初具形状时，牙齿的＂胚芽＂就开始生长发育了。到了怀孕的第三至六个月间，牙胚已长成了它们应有的基本形状。恒牙牙胚也开始发育了。也就是说，当您的孩子出生时，颌骨内已经有20个乳牙牙胚和16个恒牙牙胚了。可当你的宝宝呱呱落地时，你是看不到他（她）口中有牙的，这是因为此时牙在牙龈（俗称＂牙床子＂）下还没长出来。直到大约半岁时，第一颗牙才会从小宝宝的牙床子下面钻出来。等到两岁半到三岁时，孩子的一口小乳牙（２０颗）就可以长齐了。因此，母亲妊娠期的健康状况就会直接影响孩子牙齿的健康。
    有的孩子出生时口中就有牙，称为诞生牙（俗称“马牙”）。当然，这是极少见的情况，绝大多数人出生时口中是没有牙的。

  孕妇该为胎儿的牙齿健康做什么？

    为了使即将出生的孩子有一口漂亮而结实的牙齿，孕妇首先要注意自己牙齿和全身的保健，这包括：
      A．注意饮食平衡。在怀孕的第六星期开始，胎儿的牙齿即开始发育，到出生时颌骨里面已有二十个乳牙的牙冠和16个恒牙胚形成了，直到婴儿六个月大之后才陆续长出来。因此怀孕时的饮食和营养，对于胎儿的牙齿有很大的影响。为此，釉质钙化期要保证钙磷的充分供应，以免影响牙齿的正常发育。一般来讲，乳牙釉质钙化期在怀孕四个月到婴儿出生后一年，恒牙是从出生到八周岁。
      B．怀孕妇女应保持正常、充足、平衡的饮食，米饭、水果、蔬菜、牛奶类、鱼类、肉类皆要均衡摄取，才能供应胎儿牙齿所需的钙质、磷质、维生素等等。不过假如您的产科医师对您的饮食有特别的指示，请依照他的指导行使！
      C．注意口腔卫生。每天早晚认真刷牙，饭后漱口。
      D．建立良好生活习惯，避免有害因素侵袭，不嗜烟酒，最好不用或少用药物，少吃甜的和含淀粉多的零食。
    有条件的要定期找牙医检查，发现口腔有疾患，要及时治疗,重点要做好妊娠期牙龈炎的防治。

孕妇饮食对胎儿牙齿健康的影响?

    前边已说过，人的牙齿在胎儿形成不久就开始生长发育了。胎儿的牙齿发育需要许多钙、磷以及其它矿物质和维生素。如果孕妇能注意饮食平衡，就可以为自己和未来的宝宝提供足够的营养。
    由于胎儿是从母亲的食物和骨骼中获取钙的，所以孕妇应多吃一些含钙丰富的食物，如水产品，乳类，排骨等，还要多吃一些含维生素丰富的新鲜蔬菜和水果等。注意不要偏食，否则会影响饮食平衡。
    是否要吃钙片，鱼肝油类的药品，服用量多少，最好能先请教一下医生。医生会根据孕妇的具体情况去决定。另外，滥用补品是有害无益的。
请记住，如果在牙齿发育期缺钙导致牙齿发育不良，待牙齿长出后再给孩子吃钙片来补救就晚了。所以必须在孕期就注意饮食的平衡，这对婴儿与孕妇自身都有好处。

怀孕会对孕妇的牙齿造成损害吗?

    老太太们常说"生个孩子掉颗牙"。这种说法虽并不完全正确，但也说明了怀孕对孕妇的牙齿是有影响的。
    怀孕与牙病并没有直接的关连，怀孕期间牙病发生的原因与平时并没有不同。但是，由于以下几点，使孕妇更易患牙病：
      A．怀孕期妇女由于体内激素水平改变，改变了牙周组织对菌斑等外来刺激物的反应，使原有的慢性龈炎加重，叫做“妊娠期龈炎”。口腔卫生良好，牙病发病率则较低。
      B．许多孕妇由于口味改变而喜吃酸甜零食及其它淀粉食品。
      C．孕妇由于生理上的原因，身体及口腔中的抵抗力都比较低。
    因此，孕期妇女要更注意口腔卫生，否则，很容易患龋病和牙周疾病。如果再不及时去医院诊治，就真的要掉牙了。
    只要能注意口腔卫生，认真刷牙漱口，注意饮食的平衡与营养，定期请牙科医生检查治疗牙病，怀孕是不会损害孕妇牙齿的。

怀孕时如果牙床肿痛是为什么？

    由于怀孕，妇女体内雌性激素（主要是黄体酮）水平会有所增高，影响牙龈组织对局部刺激物的反应，加重原有牙龈炎的程度。牙龈（即＂牙床子＂）容易充血水肿、肥大增生、出血，医学上称这种病症为＂妊娠期牙龈炎＂。由于胎儿在母体中发育，骨骼和牙齿需要大量的钙和磷，这些钙和磷只能从母亲的饮食和骨骼中摄取，如果孕妇不能够从饮食中摄取足够的钙和磷，就会造成自身骨骼缺钙，骨质会变软。因此，支持牙齿的牙槽骨也会疏松软化。如果再不注意口腔卫生，牙龈炎会转变成更严重的＂牙周炎＂，造成牙齿松动乃至脱落。
    所以，在孕期，孕妇不但要注意营养，更要注意口腔卫生。某些地区认为孕妇不可以刷牙，刷牙后会落下＂月子病＂，这是非常愚昧的错误的观念。孕妇不但应和平常人一样地刷牙，而且还应刷得更仔细，吃完东西后还应漱口、刷牙，这不但不会损伤孕妇的身体，还会有益于口腔保健，减少或减轻口腔疾病的发生和发展。

在怀孕期间接受牙科治疗安全吗?

    如果必须在孕期接受牙科治疗，最好在怀孕之初就和牙科医生商订一个治疗的具体时间安排。一个负责的牙科医师会根据孕妇的病情和全身情况安排好治疗方案。
    一般来说，孕妇治疗口腔疾病最适宜的时间是在怀孕的第四至第六个月之间。在怀孕的头三个月接受治疗容易诱发流产，另外许多孕妇因反应而呕吐不止，不少孕妇还有紧张，焦虑的反应。如果必须在这段时间治牙，牙科医生应尽量减轻孕妇所承受的身体与精神上的压力，避免因刺激造成孕妇呕吐甚至诱发流产。在怀孕的最后三个月，挺着大肚子的孕妇在牙科椅上接受治疗可能会感到不舒服，特别是有早产史的孕妇，最好避免在最后几个月进行牙科治疗以免诱发流产。因此，孕妇看牙的时间最好在怀孕的中间三个月。
    牙科X线片是牙科医生诊断龋齿和其它牙科疾病的重要手段，但一般应避免在孕期拍摄X光片。如果孕妇确有必要拍牙科X光片，一定须确保下列条件：
      X线的投照量要尽量小些
      X线的光束要窄，避免直接投照在孕妇的腹部。
      可用含铅的围裙遮盖腹部以保护胎儿。
    在孕妇治疗牙齿时及治疗后,一些对孕妇及胎儿无副作用的药品和麻醉剂是可以用的。孕妇应告诉牙科医生,目前自己正在服用什么药, 以免药物之间发生不良作用。要注意, 只可服用医生处方规定的剂量。最重要的是, 不可因牙痛而自己乱吃药, 否则会对自己和胎儿的口腔健康和全身健康造成不良影响。对于胎儿造成的不良后果可能会是终生性的。所以,要吃什么药, 吃多少, 一定要根据医生的处方。

妊娠反应时莫忘宝宝

    妊娠是一件令全家人激动的事，但对孕妇来说，也是满辛苦的一件差事。由于妊娠，使孕妇的生理功能发生了一系列变化，尤其是在妊娠前三个月内，妊娠反应是困扰很多孕妇的一个问题。有的孕妇认为这仅仅是对自己的一个折磨，自己忍一忍，坚持一下过来就好了，其实不然，若不能正确认识和对待妊娠反应，则有可能会影响孩子的生长发育。
    妊娠本身对牙齿的发育并没有什么危害，但疲劳和妊娠反应时出现的恶心，会导致孕妇疏忽口腔卫生的维护，难以保持良好的饮食习惯。为了宝宝的健康成长，孕妇需要照顾好自己，口腔健康就是其中一个重要方面。
    营养是人体身心健康的物质基础，孕妇的营养状况直接关系到胎儿的生长发育，孕妇营养缺乏将导致胎儿营养不良，影响其体格、大脑和智力的发育，也使口腔组织发生改变。在妊娠反应期间恶心呕吐症状较明显，食欲降低，营养的摄入及吸收水平均较差，这就需要孕妇们多想想宝宝的需要，更得注意营养的摄入，可考虑采取少量多餐的办法。但是由于饮食习惯的改变，还需注意口腔卫生的维护，否则会引发多种口腔疾病，且会对胎儿也可能造成影响。

如何使孩子的牙齿长得更坚固?

    “使孩子的牙齿长得更坚固”是每位孕妇所期待的，但是如何能真正达到这个目标却不是每位孕妇都知道的。为了使即将出生的孩子有一口漂亮而结实的牙齿，孕妇需要注意的方面还很多。
    首先准妈妈们得认识到自己怀孕期间的行为可能影响到孩子未来的口腔健康。例如在牙齿的发育阶段，营养缺乏可导致许多不可逆的改变，如牙齿钙化不全、釉质发育不全、错合畸形、唇裂或腭裂、出生后易患龋病等等。因此孕妇合理的营养对减少畸形、优生优育是极为重要的。
    其次，准妈妈们的准备工作一定要从母亲怀孕时就开始注意，婴幼儿的乳牙从母亲怀孕第七周左右开始发育，先是形成乳牙胚，然后慢慢形成乳牙牙尖，到乳牙的牙冠几乎全部形成，这个过程贯穿于近乎怀孕的全程。所以，母亲怀孕期间的健康和营养状况都很重要，都与孩子牙齿的形成和牙齿的质地好坏有着密切的关系。
另外，有条件的要定期找牙医检查，发现口腔有疾患，要及时治疗, 重点要做好妊娠期牙龈炎的防治。
    总的来说，准妈妈们首先要善待自己，才可能善待孩子。在怀孕期间，一方面，孕妇们要注意维持膳食平衡，另一方面，还要注意维护口腔卫生，两方面均兼顾到，才能促进孕妇的身体健康，而且对孕妇及胎儿的口腔健康也有一定的促进作用。

孕期膳食平衡的重要性

    孕期的膳食平衡不仅是有利于孕妇的营养摄入，也会为孩子的生长发育奠定基础。为了使母亲和孩子都能健康、快乐，孕妇在怀孕期间尤其要注意膳食平衡。
    对于孕妇本身来说，在怀孕期间，由于激素水平的变化，容易患一些口腔疾病，而口腔又是人体的一个重要窗口，许多口腔疾病可以引起或加重某些全身疾病，从而影响全身健康。那么，在怀孕这个重要时期，更得注意孕妇自身的健康，重要的一个途径就是通过饮食结构和饮食习惯的调整，达到膳食平衡，以保证孕妇的身体健康。
    对于胎儿的发育，也都取决于孕妇的营养状况和健康状况。在怀孕的第六个星期开始，胎儿的牙齿即开始发育，因此怀孕时的饮食和营养，对于胎儿的牙齿有很大的影响。为此，釉质钙化期要保证钙磷的充分供应，以免影响牙齿的正常发育。一般来讲，乳牙釉质钙化期在怀孕四个月到婴儿出生后一年，恒牙是从出生到八周岁。
    假如妊娠期间孕妇膳食不均衡，不但对母亲本身健康有莫大的危害，而且对胎儿也会有严重影响，出现胎儿体重不足，或发生早产、死产、脑发育不全、智力低下，甚至先天畸形的机率都较正常情况下高。

孕期营养是胎儿成长的来源

    人们常说“一人吃两人补”，这不无道理，说明孕妇营养的双重作用。孕期营养，既要提供胎儿的需求，更要随母亲的生理变化酌情增量。而且胎儿的牙齿在孕妇妊娠后不久就开始生长发育了。胎儿的牙齿发育需要许多钙、磷以及其它矿物质和维生素等大量的营养物质，这些都得孕妇们帮助胎儿摄取后备用。如果孕妇能注意饮食平衡，摄入充足的营养，就可以为自己和未来的宝宝提供足够的营养。
    由于胎儿是从母亲的食物和骨骼中获取钙的，所以孕妇应多吃一些含钙丰富的食物，如水产品、鱼肝油类的药品。最好能请教产科医生关于剂量问题。医生会根据孕妇的具体情况决定。这些补品的滥用是有害无益的。如果在牙齿发育期缺钙导致牙齿发育不良，待牙齿长出后再给孩子吃钙片来补救就晚了。所以必须在孕期就注意饮食的平衡，这对婴儿与孕妇自身都有好处。
    另外，注意不要偏食，否则会影响饮食平衡。因为胎儿的生长发育需要各种不同的营养成分，才能满足各器官和功能的成长和形成。

孕妇激素水平的改变对口腔健康的影响

    激素水平的波动影响着身体的生理机能，同样对口腔也会有很大的影响。在妇女的一生中，一些与激素相关的健康和疾病问题可能影响其口腔健康，如青春期、月经期、怀孕和更年期这些生理时期都会影响妇女口腔健康，所以口腔保健医生在决定治疗方案时应该将这些因素考虑在内。
    怀孕期间， 妇女体内的激素水平产生很大的变化，胎盘可以产生大量的雌激素和黄体酮，而这些激素又会影响口腔组织。怀孕期间经常可以出现牙龈炎，有些孕妇还可以发生妊娠牙龈瘤。
    曾经有人认为母亲牙齿的大量钙质用来供给胎儿的需要，而且怀孕会导致牙齿丧失。其实母体的牙齿中的钙是以稳定的结晶体形式存在的，它们不能进入全身循环系统满足钙质需要。尽管怀孕期间没有骨骼钙质的丧失，但是怀孕妇女骨骼更新和重建的速度是未怀孕妇女的2倍。
    尽管为了能量需要，孕期和哺乳期妇女饮食中碳水化合物摄入增多，为致龋微生物提供了更多的底物，导致龋齿的危险性增加，但是怀孕期间的龋齿数目并不一定真正增加。

母亲疾病和环境因素可能导致胎儿先天性颅面畸形

    怀孕期间充分的卫生保健和营养不仅对母亲的口腔健康有显著影响，对未出生胎儿的口腔健康也同样具有显著影响。在经济严重落后的地区，母亲的营养不良会导致孩子的釉质发育不良。一些作者认为，儿童早期龋发生的一个原因可能就是釉质畸形或缺陷，不论是牙釉质发育不全，矿化不全，或釉质孔隙增加。
    母亲疾病和环境因素可以导致胎儿先天性颅面畸形。母亲没有给予足够的孕期保健，常常导致早产低体重儿的出生。有明显牙周病的母亲生产低体重儿的几率比牙周健康的母亲大。这些孩子的牙齿矿化更容易受到干扰，还会伴有牙齿发育和萌出迟缓。
    胎儿的牙齿发生可以受到很多因素的影响。为了保证母婴健康，口腔保健医生应该建议孕妇在怀孕早期就接受预防和积极治疗措施。
    怀孕期间母亲获得的正确的健康保健及教育会对母亲和孩子的口腔健康产生深远的影响。由于母体的牙周病与婴儿早产之间可能存在联系，孕妇又难以得到足够的口腔保健，因此需要增加牙医和产科医生之间的合作，以便增进孕妇的口腔健康。

准妈妈们应为宝宝准备哪些营养成分

    妊娠期需要加强营养，怀孕妇女应保持正常、充足、平衡的饮食，米饭、水果、蔬菜、牛奶类、鱼类、肉类皆要均衡摄取，才能供应胎儿牙齿所需的钙质、磷质、维生素等等。尤其对蛋白质和碳水化合物的需求增加。
    妊娠期每天需要含人体必需氨基酸的优质蛋白质85克左右，优质的动物蛋白有奶、蛋、肉类，植物蛋白有豆类等。蛋白质是构成生物组织的重要成分，人体内多种物质的传送，体液PH值的调节及平衡，遗传信息传递都和其有关。如果孕妇每天能合理安排饮食，足够满足孕期的需要。蛋白质在一般的正常饮食中都能获得，只要准妈妈不食素或很偏食，就不必太担心。若有条件，可补充蛋白粉等含优质蛋白的营养品。平时孕妇可以通过进食蛋、牛奶、肉类、鱼类等来补充动物性蛋白质，还可在饮食中加入豆浆、豆腐等豆制品来补充植物性蛋白质。
    碳水化合物又称糖类，供给人体所需能量，庇护脂肪和蛋白质，使脂肪在体内不会大量氧化，产生过多酮体，也不会使蛋白质过分分解，形成负氮平衡。含有碳水化和物的食物种类很多，也是我们平时的主要主食，如米饭、糙米饭、面食、面包、玉米等。

胎儿成长离不开母体矿物质的摄入

    矿物质是动植物体内重要的组成物质之一，也是人体营养的重要原料，孕妇所需的矿物质主要有钙、磷、锌、硒、铁、碘等。
    钙摄入量在怀孕期间每天应在1200毫克以上，除了让成长中的胎儿吸收来自母体的钙质，还可避免怀孕后期孕妈妈较容易发生的抽筋现象。最重要的是孕期特别是怀孕3个月后，胎儿骨骼及牙齿发育需要大量的钙，但高钙也会出现呕吐、心律失常等。含有钙磷较多的食物有内脏、全谷制品、牛奶、坚果等。
    孕妇对铁的需要也大大增加，铁主要用于合成血红素、肌红蛋白及酶。怀孕后期的准妈妈可在医生的指导下，服用铁剂和综合维生素，一般每日需30毫克的铁制，产后停止服用。动物肝脏中含铁量也较高。
    锌可以提高宝宝的免疫功能，长期缺乏会造成宝宝发育缓慢，对疾病的易感性增加。一般海产品的含锌量较高。
    碘在海藻鱼类里有较多的碘盐，只要定量食用鱼类，就可以达到足够的碘摄取量。食用过多，会造成先天性甲状腺肥大或机能低下，过少则会引起胎儿呆小症。
    硒是人类胚胎发育过程中所必需的物质之一。它能与维生素起协同作用，消除自由基，抗衰老，保护细胞膜、核酸、蛋白质的正常结构和功能。多存在于动物的肝脏中。

脂肪和维生素同样是宝宝成长所需要的

    虽然孕妇需要的营养有多种，人们比较关注的主要是蛋白质、碳水化合物及矿物质。但是对脂肪和维生素的补充认识不足。正常情况下，孕妇的每日饮食需包括以下四大类：奶和奶制品、五谷杂粮、鱼肉蛋、蔬菜和水果
    脂肪可以给孕妇提供体内所需的热量，还有隔热保暖等功能。对大脑细胞的存活、神经传导、突触细胞的生长和增殖有重要的作用，摄取充足的脂肪，对婴儿的记忆力、反应能力、光鉴别能力等都有益处。但要注意不可过度，否则过度肥胖还可能会引起妊娠性高血压的出现，也会危害健康，影响胎儿的发育。
维生素对胎儿牙齿的发育同样是至关重要的。维生素A、C、D的缺乏可引起造釉细胞分泌釉质基质和矿化的紊乱。
    维生素A缺乏时，造釉细胞不能分化成高柱状细胞而退变成扁平细胞，使釉质发育不良。维生素C缺乏时，牙本质不能正常形成，而是形成不规则的、没有整齐牙本质小管的钙化组织，牙本质细胞变性后可影响釉质正常发育。维生素D严重不足时，钙盐在骨和牙齿组织中的沉积迟缓，甚至停止；一旦形成的釉质基质得不到及时的矿化，基质不能保持它的形状而塌陷，这些都是日后釉质表面上形成凹陷和矿化不良的原因。