（儿童口腔疾病的预防与治疗）

含氟牙膏能预防儿童患龋齿吗?

    经过多年研究证实，氟这种微量元素，的确对龋齿有预防作用。用氟预防龋齿是二十世纪预防医学所取得的一项重大成果。
    氟可以预防任何年龄的人患龋齿，但对儿童的预防作用更为明显。氟可抑制口腔中细菌所产的酸，并能使发生初期龋坏的牙重新钙化，而防止其进一步龋坏。由于儿童的牙齿处于生长发育期，氟更容易进入牙釉质层中发挥作用。
    研究证明，生活在饮水加氟地区的儿童，比住在低氟地区的儿童患龋率要低65％。如果你居住地区的饮水中氟含量低于正常标准，可以用含氟牙膏刷牙，或用含氟漱口水漱口。在牙齿上涂氟也是可行的措施。当然，这需由牙医来完成。某些食品，如海鱼、茶叶等，含氟量较高，常食常饮也可补充氟。用茶水漱口也是一个好办法。
    不过，儿童摄入过量的氟则会对牙齿发育乃至全身健康有害，这个问题后面会谈到。

  什么是牙齿窝沟封闭? 对防龋起什么作用?

    在儿童初萌恒牙的牙面上(特别是后牙的咬合面)，有一些自然形成的沟窝和裂隙，容易嵌塞食物残屑并生成菌斑。由于这些沟窝和裂隙十分细小，牙刷毛的尖端无法进入将食物残屑和菌斑刷干净，所以这些地方就容易发生龋齿。为了防止这种情况，可以运用窝沟封闭技术将可流动树脂导入窝沟点隙，利用化学固化或光固化，使之与窝沟结构紧密结合在一起，从而达到防治食物残渣积存，预防或减少龋坏的发生的作用。研究证明，窝沟封闭预防龋齿率高达90%以上。
    窝沟封闭的方法很简单，只要将牙齿清洁干净并吹干后，将封闭剂涂在牙齿上，待封闭剂硬化后就完成了。某些封闭剂则需要用特殊光照射后才能硬化。由于封闭剂是涂在牙面上的，所以吃东西时容易被磨掉。家长应定期带孩子检查，发现封闭剂磨掉了要重新涂上。

儿童常见的口腔疾病有哪些？

    儿童最常见的口腔疾病依次有：
      1、龋病：包括乳牙、年轻恒牙。6岁儿童乳牙患龋率高达80%以上。
      2、牙髓病与根尖周病：以乳牙的患病率为高。
      3、前牙外伤：恒牙比乳牙多见，特别是8-13岁儿童发病率高。
      4、牙齿发育异常：有先天缺牙，多生牙、畸形牙尖和恒牙萌出困难、乳牙滞留等。
      5、牙周和粘膜组织疾病：如牙龈炎、口腔炎。
      6、错颌畸形：如反颌、开颌合、牙列拥挤等。

什么叫釉质发育不全? 如何治疗?

    釉质发育不全是指人体在牙齿的发育期间，由于全身和局部的原因，导致牙釉质结构发育障碍，造成牙釉质矿化不良甚至出现实质缺损。
形成釉质发育不全的主要原因有：
      1、婴幼儿时期感染了严重的全身疾病，如高热疾病、肺炎、麻疹、猩红热等；
      2、婴幼儿时期发生了严重的营养障碍，如维生素 A、维生素 D和钙磷的缺乏等；
      3、局部因素：常见于乳牙根尖周组织发生严重感染，影响了其下方恒牙牙胚的釉质发育，造成萌出的恒牙表现为釉质发育不全。这种情况往往发生于个别牙，以前磨牙居多。
    对釉质发育不全的牙齿，应进行防龋处理，如涂氟化物或用含氟牙膏刷牙等。对于缺陷严重的牙齿可以用光固化复合树脂类材料修复其外形。

不良习惯及其矫治器

    口腔不良习惯是导致错颌畸形的重要因素之一，它包括吮指习惯、舌习惯、唇习惯、偏侧咀嚼习惯、咬物习惯、睡眠习惯等。它们可以导致开颌、反颌、前突等错颌畸形。口腔不良习惯的防治：首先要治疗耳鼻喉疾患；其次应戴用附有腭屏、腭刺、唇挡或前庭盾的活动或固定矫治器；最后要进行唇舌肌锻炼。

儿童乳牙牙神经发炎有什么特点？

    牙神经发炎（牙髓病）是指龋病进一步发展，波及到牙髓，使牙髓产生炎症性病变。
    儿童乳牙牙髓病的症状与成人相比是不典型的。概括地说有下面几点：
      (1) 时轻时重的自发性牙痛
      (2) 进食时的咀嚼不适，患儿常拒绝吃某些食物如水果等
      (3) 食物嵌入龋洞时牙痛加剧
    儿童牙髓病之所以呈一种不典型的表现，是由于：
      (1) 牙髓中血管丰富，具有比较强的抵抗力
      (2) 神经的感受性较成人差
      (3) 儿童表达能力差，对症状往往缺乏准确的描述。

替牙前或替牙期错颌畸形的牙齿矫正治疗

    小孩在乳牙列期和混合牙列期要特别注意局部障碍因素对口腔生长发育的影响。在此两个阶段较多见的错颌畸形包括：牙列拥挤、牙间隙、早期反颌等。一旦出现这些情况，就应实施有针对性的治疗。如使用间隙保持器、阻萌器等，防止错颌畸形的发生。如若儿童已经出现错颌表现，就应使用预防性矫治的方法进行对症治疗。消除病因，及时中断已经在发展中的畸形，重建正常咬合关系。

为什么乳牙容易患龋病（虫牙）?

    乳牙易患龋病的原因有以下几点：
      1、乳牙的形态特点使食物易在牙间或窝沟中滞留，且不易自洁。
      2、乳牙的钙化程度低，抗酸能力弱。
      3、儿童饮食多为细软食物，粘稠性强，含糖量高，易发酵产酸。
      4、儿童不能很有效地刷牙，菌斑容易在牙面形成。乳儿期小儿睡眠时间长，睡眠时唾液流出量减少，对牙齿的清洁作用不利却有利于细菌繁殖。
     5、乳牙龋齿发展快，早期不易发现，小儿年幼因此治疗也较困难。

儿童的龋病（虫牙）有什么特点？

    乳牙的龋病有以下特点：
      （1）起病早，患龋率高：据调查，2岁儿童有20%患有龋齿，到3岁后上升到50%左右，6岁儿童患龋率高达80%以上。
      （2）龋齿多发性：经常多个牙同时发生龋病。
      （3）龋坏发展迅速且范围广泛：龋病很快向深层发展，引起牙髓炎或广泛龋坏造成牙釉质剥脱成残冠
      （4）自觉症状不明显：早期无明显症状，一旦小儿喊牙疼已是牙髓发炎，因此在儿童牙齿萌出期，要定期（3-6个月）作口腔健康检查以便早期发现，早期治疗龋病。

既然乳牙是要被替换的，乳牙的疾病还有必要治疗吗?

    有些家长认为乳牙得了龋齿不需要治疗，因为早晚要换牙。其实这种做法是错误的。
    乳牙龋齿不及时治疗，首先影响的是乳牙的咀嚼效率，龋病的进一步发展会引起患牙的疼痛，甚至影响乳牙根部正在发育的恒牙牙胚，使其发育不良，造成恒牙的形状、颜色或位置不正常，以及恒牙萌出困难。
    破坏严重的龋齿，不得不被拔掉，相邻的牙齿就会向拔牙的空隙移动倾斜，使将来恒牙萌出间隙不足而形成牙列拥挤或畸形等一系列牙颌系统疾病。

龋病对儿童生长发育有何危害?

    乳牙龋病对儿童生长发育的危害有：
      1、影响咀嚼功能
      2、造成恒牙萌出困难或错位
      3、引起继发的恒牙形态异常，如形成弯曲牙
      4、诱发异常咬合，如反颌或偏侧咀嚼?
      5、影响颜面发育，造成颌骨发育不足或发育不对称。
      6、营养不良，影响全身发育
      7、影响面容美观和儿童的心身发育。

儿童夜间牙痛怎么办?

    在夜间发生的剧烈牙痛通常是急性牙髓炎的典型表现。如果发生这种情况，最好的办法是到口腔专科医院急诊室作开髓治疗，可以有效地缓解症状并控制炎症的进一步发展。如果没有条件到医院治疗，可用消毒小棉球沾些市面上出售的牙痛水等药物，置于患牙的龋洞内，同时，可内服适量止痛及消炎药物，对缓解症状有一定帮助。不过，第二天一定要及时到医院治疗。

孩子牙痛后脸也肿了起来，这是怎么回事?

    一般来说，由于牙痛而引起的面部肿胀，多是由于牙髓的炎症扩散到牙根周围，再由牙根周围侵及牙槽骨。最后，炎症通过牙槽骨板而波及软组织而致使颜面部肿胀。由于儿童牙髓的血管丰富，血液循环流畅，并且，炎症期血管尤其充盈，炎症很容易通过血运而扩散。这种类型的疾病属于急性炎症，一旦发现应及时治疗。

补牙后牙齿出现疼痛是怎么回事?

    补牙后如出现疼痛，可能由下列原因引起
      (1) 补牙后充填体若有缺陷，如充填体过高或邻面有悬突可造成咬合痛或龈间乳头炎；
      (2) 深龋充填未作护髓处理时，充填材料的刺激可引发患牙对冷刺激疼痛；
      (3) 牙根管扩大清洗治疗时，器械操作不当或使用的药物刺激性较强可出现牙痛。
      (4) 根管充填治疗时，充填材料超出根尖孔外进入根尖周围组织，可引起较强的自发痛或咀嚼痛。
      (5) 龋齿破坏面积较大，使用银汞合金充填后，容易造成牙冠劈裂而引起牙痛。
    总之，如果发生补牙后疼痛，应及时到医院检查治疗。

孩子的乳牙被"摘除牙髓"后影响换牙吗？

    乳牙因为牙髓发生炎症，需要摘除有炎症的牙髓并用有消炎作用的充填材料把牙髓填满。这种无牙髓的牙齿仍然发挥咀嚼功能，而且不影响乳牙根的吸收和正常替换。但是，乳牙根尖有慢性炎症时，在拔除坏死的牙髓并进行根管充填后，有的乳牙可能引起牙根与牙槽骨固连，而影响乳牙脱落。对这种固连的乳牙，必须适时地拔除，以便恒牙按时萌出。

孩子的牙床上经常出现脓包是怎么回事?

    这种情况在医学上叫慢性根尖周围炎，也叫慢性牙槽脓肿。炎症病灶在患牙的根尖生成脓液，然后穿破牙槽骨，积存在龈粘膜下，即出现脓疱。一旦脓疱破溃形成瘘管，根尖的脓液从瘘管流入口腔，脓疱消失瘘管可暂时愈合。如果患牙不及时治疗，根尖的炎症继续生成脓液，牙床上脓疱再次出现，反复发作，根尖周围病灶愈来愈大，会影响下面恒牙的发育。最终，不得不拔除患牙，所以此病是引起乳牙早失、恒牙发育不良的罪魁祸首。家长应特别加以重视。

儿童前牙受外伤后，怎样应急处理？

    儿童因为运动或游戏玩耍，常发生碰撞或跌倒，容易造成前牙外伤。无论伤势轻重都要及时到医院检查治疗，因为儿童的牙齿正在生长发育中，保护牙髓和牙周组织至关重要。对牙齿松动移位的应尽快地复位固定，对牙冠折断的要及时保护生活的牙髓，如果牙齿脱落，要很快把脱落的牙齿找回，用自来水冲洗后，保存在生理盐水（0.9%）或鲜牛奶中，若找不到以上液体时，也可把牙齿含在患儿的口底，以保存牙齿的活性，迅速到医院进行牙齿再植术。及时和恰当的处理对年轻恒牙的继续发育非常有利 。

乳牙因龋齿或其它原因而缺失，是否应该立即“镶牙”？

    孩子的乳牙早失，可因失牙时的年龄早晚，缺失牙的数目多少和缺牙部位而有所不同。如乳牙前牙早失后，多半不需要镶牙，因为恒前牙最先替换，后牙缺失后，则需要做“间隙保持器”。当缺失牙的数目多时，就要立即镶牙，以保持乳牙原有的高度和长度，并有利于将来恒牙的萌出。孩子乳牙早失的年龄越小，越应需要及时作间隙保持装置。

儿童在乳牙缺失后如何防止牙齿不齐？

    乳牙过早丧失，将影响继承恒牙的正常萌出而造成恒牙排列不齐。当发生这种情况时，为了保持缺隙的近远中空间，不防碍恒牙的萌出及牙槽骨高度的增长，需及时制作间隙保持器。间隙保持器的选择与儿童丧失乳牙时的年龄、牙列阶段、牙位和丧失牙齿的多少有关。

第一次带孩子看牙时怎样使孩子不紧张？

    许多孩子害怕看牙，这与他们第一次看牙时造成的不良印象有关系。所以，家长要想办法使孩子的第一次看牙成为一种愉快的经历：
      (l) 首先不要等孩子牙疼得厉害了才去看牙，要在孩子未得牙病或牙病初期时就去医院检查治疗。
      (2) 平时不可用"你不听话就拔牙"、"钻牙"之类的言语吓唬孩子，否则孩子绝对不会愿意去看牙。
      (3) 家长应以一种积极的、实事求是的态度与孩子谈看牙的问题。
      (4) 不要以物质诱哄孩子，要以鼓励、表扬为主。
      (5) 要有始有终，有些哭闹儿童，家长迁就孩子，有始无终。这样既不能治牙，对孩子的心理健康亦不利。
      (6) 不要用"治牙不疼"这样不诚实的话欺骗孩子。
      (7) 第一次看牙，如条件允许，可先进行一次较简单的治疗处置，以避免给孩子带来心理上的恐惧感。
    另外，儿童往往上午情绪较好，比较合作，所以上午带孩子看牙效果会好些。
当然第一次看牙时，牙科医生的形象很重要。如果医生耐心而又和蔼可亲，技术好，尽量不给儿童造成痛苦，以后孩子是愿意继续来看牙的。

家长在孩子治牙时怎样与医生配合？

    医生在对儿童进行牙病治疗时，经常遇到不合作的患儿
      （1）为了治疗的安全，对年龄小的及不合作的患儿，经常使用开口器或拘束器，家长要充分地信任和理解医生
      （2）对家长依赖性较强的患儿，家长最好不要陪在孩子身边进行治疗
      （3）要认真遵循各种医嘱。

儿童牙床出血是怎么回事？应该如何治疗?

    与成年人相比，儿童的牙龈血管丰富，色红，松软，容易受外伤刺激或细菌感染而发炎。引起儿童牙龈出血的常见病有四种：
      (1) 相邻牙齿龋坏成洞：食物嵌入龋洞而引起牙龈乳头炎，治疗主要是充填龋坏的牙齿，恢复原有的生理功能；
      (2) 坏死性口炎：在口腔卫生不良，全身抵抗力低下或营养不良时感染了梭状杆菌和奋森氏螺旋体所致。除口腔局部治疗外，还需作全身性的医治（现已很少见）。
      (3) 青春期牙龈炎：多发于13一15岁的少年，多是由于内分泌变化和口腔卫生欠佳所致，需进行牙齿洁治并加强口腔卫生。
      (4) 不洁性龈炎：由于儿童不注意口腔卫生，刷牙不认真，造成牙龈炎症。应注意养成良好的口腔卫生习惯。