（关节病，面部神经痛）

什么是颞下颌关节?

    当我们把手指贴在耳朵稍前方处皮肤上，作几次张嘴闭嘴动作，手指感到皮肤下边动得最明显的地方就是颞下颌关节。它是位于耳前的一个小关节，由下颌骨髁状突、颞骨关节面、居于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊以及关节韧带组成 。
    颞下颌关节虽然很小，但正是它使得生理状态下的下颌骨可以灵活地行使各种功能；同时，在病理状态下，又是它导致了颞下颌关节紊乱病等一系列临床症状。

  什么是颞下颌关节紊乱病？

    颞下颌关节紊乱病是指由于咬合功能紊乱，不良习惯及精神心理因素及其它多因素引起的颞下颌关节功能障碍。可有结构紊乱以及骨和软骨的损害。它可以表现为：
      1、颞下颌关节区张口痛、咀嚼痛。还可能出现张闭口关节弹响或杂音、大张口困难、关节绞锁、及头痛等。
      2、颌面部和颈背部肌肉痛、头痛。
      3、清晨醒后关节周围肌肉酸痛。

什么是口颌面痛？

    口颌面痛是指头、面、颈及口腔组织来源的各种性质的疼痛，如：头疼，头颈肌肉疼，神经疼，心理性疼等，还包括由于某些器官疾病导致的疼痛如牙痛、癌性疼痛等。

关节出现弹响是怎么一回事？

    当您在张口或咀嚼时发现颞下颌关节出现弹响或摩擦音、甚至发生开口“卡位”时,可能是因为您的关节盘发生了错位。这种症状如不发生进展，一般不会影响您的关节功能。但也有一部分病人可能影响张口和咀嚼功能，反复疼痛，甚至发展为开口受限，需要立即治疗。

什么叫三叉神经痛？怎么治疗？

    三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒或数分钟，间歇期无症状。多见于四十岁以上中老年人，女性多于男性，大多数为单侧发生，右侧多于左侧。疼痛发作时，患者极为痛苦，但不发作时，如常人一样，毫无症状。
    确诊患有三叉神经痛后，应立即接受正规的治疗。包括药物治疗、针刺疗法、封闭疗法、理疗、组织疗法、注射疗法和“三叉神经的射频疗法”。

什么叫面神经麻痹？

    口腔颌面外科面神经疾病主要包括贝尔麻痹、创伤性面神经麻痹及面肌痉挛。面神经麻痹临床表现为额纹消失、闭眼不能、口角歪斜、饮水漏水和鼓腮漏气等。贝尔麻痹应尽快及时就诊，应用激素和神经营养药物，并配合物理治疗。颌面部外伤导致的创伤性面神经麻痹，如临床检查及神经肌电检查明确面神经断裂时，应尽快手术治疗，进行面神经吻合或神经移植吻合。对于陈旧性面神经麻痹可进行神经肌肉移植和筋膜悬吊等整形手术。面神经麻痹患者的康复治疗应在专业医师的指导下进行物理治疗和肌肉功能训练。

张不开嘴的原因是什么？应该怎么办？

    开口受限的原因有很多，如关节周围肌肉炎症，肌肉痉挛，肌肉纤维化，关节滑膜炎，关节盘错位，关节内纤维粘连，关节强直，肿瘤，发育异常，外伤，癔病等，需引起足够的重视。建议您找一位有经验的专科医生，及时进行详细的检查，作出明确诊断，找到引起开口困难的原因，对因治疗，以免延误病情。

为什么有人白天总咬牙，晚上不自觉磨牙？能治吗？

    由某一块或几块肌肉发生间歇性持续收缩造成上、下牙紧紧咬合或左右磨牙动作，发生在白天，叫“紧咬牙”，发生在夜间称“夜磨牙”。是颞下颌关节紊乱病的可能病因之一。进一步发展有可能出现下颈不自主运动或异常姿势，称为肌张力障碍。也可能发生强烈、非随意的无目的肌肉收缩，称为肌痉挛。往往突然发生，可持续数秒或数分钟，可表现紧咬牙或下颌错位等异常姿势。治疗方法有药物，颌垫，肌肉注射，肌肉松弛疗法。

吃饭时牙齿不能咬紧怎么办?

    有时发现咬牙时上、下前牙间有缝，医学上称前牙开颌。原因可能是发育异常(多为青少年)；也可能因为骨关节炎或类风湿性关节炎引起颞下颌关节破坏、变短而造成前牙开颌。也可能因为后牙磨耗过快过重而导致前牙开颌。颞下颌关节脱臼也可导致前牙开颌；突然发生的一侧后牙咬不紧，称为一侧后牙开颌，可能为一侧关节创伤急性炎症渗出积液，使得上、下后牙分开不能咬紧等原因造成；外伤骨折、关节内肿瘤等也可造成一侧后牙开颌。

您的颞下颌关节需要治疗吗？

    当前述任一种颞下颌关节症状出现时，您应咨询专科医生，以决定是否需要治疗。您需要准备完备而详尽的病史，包括您的生活方式及日常工作压力等，具体如下：
      1）疼痛的起因及时间
      2）疼痛的性质和持续时间
      3）关节弹响或杂音的特点
      4）下颌运动是否受影响
      5）头颈部外伤史
      6）工作或家庭的压力
      7）其它有关症状
      8）以往或正在接受的治疗

颞下颌关节紊乱病及口颌面痛的治疗方法都有那些？

    颞下颌关节病的治疗方法很多，主要分为自我调理和系统治疗两大类。对于患者来说，了解自我调理的各种方法并坚持实施，可以对系统治疗起到事半功倍的效果。自我调理的方法包括：
      1. 使上下牙列自然分开，保持一个良好的姿势，使下颌得到适当的休息，并进行适当的开口训练
      2. 关节区湿热敷
      3. 掌握各种放松技巧（由医生讲解）
      4. 避免咀嚼过硬的食物
      5. 关节创伤后冰袋局部冷敷以减轻肿胀
      6. 经自我调理后相当一部分颞下颌关节病症状可以缓解，再适当结合药物、物理治疗、颌垫治疗、心理治疗、外科及其它疗法，大部分颞下颌关节紊乱病是能够基本治愈的。

什么是颞下颌关节镜治疗？

    颞下颌关节镜最早用来诊断颞下关节内的病变，通过电视屏幕显示关节内病变，如充血、粘连、关节腔内纤维条索形成、关节软骨破坏等。目前关节镜主要应用于治疗，如关节盘复位、关节腔松解、关节腔灌洗、关节清理修整术等。关节镜手术是一种创伤小，在内窥镜直视下进行的手术，并发症少，术后反应轻，不需要住院，仅有很小的皮肤切口（约5mm）。

什么情况颞下颌关节病需要外科手术治疗?

    一部分颞下颌关节病的病人经过保守治疗仍旧表现为反复疼痛和功能障碍则需考虑外科治疗。首先可以考虑关节腔外科手术治疗，少数病人经多科保守治疗无效时需要接受开放式手术治疗，包括关节盘复位、修补及关节成形术，关节盘摘除、颞肌筋膜瓣重造术及关节成形术等。

颞下颌关节疾病有哪些？

    颞下颌关节疾病分三大类：颞下颌关节外伤、颞下颌关节骨折、颞下颌关节紊乱。
颞下颌关节损伤：由于交通工具越来越发达，车祸越来越多，这种损伤越来越普遍。在我们受伤尤其是下巴着地的时候，力量顺着下颌骨向上方传导，一直传到颞下颌关节的位置，产生颞下颌关节骨折。颞下颌关节紊乱病的病因还不清楚，以关节的疼痛、运动障碍为主，这一类疾病的总称叫做颞下颌关节紊乱病。严重的关节疾病造成关节完全不能动。

张嘴的时候有很响的声音，是不是颞下颌关节紊乱病？

    颞下颌关节弹响是颞下颌关节的常见症状，发生在一侧或者双侧，我国统计在13％-19％的正常人群中有该症状。
    颞下颌关节弹响原因比较多，最常见的原因是颞下颌关节盘的前移位，正常的时候关节盘在关节头上方，开口时不会发生声响。当关节盘发生前移位的时候，在开口运动时，关节头往回复位时可发生弹响。闭口的时候又滑到前方。通过长时间的研究认为，单纯的关节弹响可以只进行观察，而不需要特殊治疗。
    经过对多例病人的长期观察（如5年、10年甚至20年时间），关节弹响不会导致其它的关节疼痛或者是关节运动障碍出现。如果关节弹响过程中有一些其它的口腔不良习惯或口腔不良行为存在，就容易导致关节再出现其它症状。如年轻的男孩或者女孩拿关节响试着玩，就可能将关节撞击坏了，关节会出现张口和进食时的疼痛，这时候就需要治疗。
    另一种情况是，如果在弹响的同时，关节运动不平衡，在吃饭的时候用一侧咀嚼，而不是双侧，加上关节弹响移位，也容易出现关节的功能障碍。
还有，就是关节过松，很多人是先天的发育性的关节松驰，有关节弹响的移位也会出现这种情况。
    如果关节疼痛或者关节运动障碍，或者张嘴受限，这种情况需要及时就诊。

我经常使用一边牙齿，近一段时间来感到耳鸣。是不是属于关节疾病？

    相当多的患者有用一边吃东西的不良习惯。由于下颌骨是一个整体，当偏侧咀嚼的时候，受力不平衡，容易造成颞下颌关节的损害，产生疼痛，甚至耳鸣。
   现在用下颌运动定位仪能够测量出患者的咀嚼行为。治疗的关键在于自我纠正。患者要用双侧吃饭。

我朋友突然好好的张不开嘴，什么原因造成的？

    突然好好张不开嘴分很多种情况，不是很简单的情况，首先要与其它疾病进行鉴别，甚至要区分是否跟破伤风、结缔组织疾病有关。如果是单纯的颞颌关节紊乱病，一般不会完全张不开嘴。而是在张口过程会产生阻碍，只能张到一定程度。如果通过某种活动能够张开，我们叫做关节绞锁。如果出现关节绞锁的话，多数是由于关节盘在关节头前方阻挡所造成的。这时需要治疗。
    张嘴受限有几个需要注意的方面，首先要寻找病因。很多病人是非典型性的破伤风，不知不觉脚扎破了一点点，嘴张不开了，破伤风往往危及生命，要及时到医院去看。不能正常行使吃饭、进食和说话的功能，是功能障碍中最严重的一个，建议马上到专科医院进行系统诊治。
    总而言之，如果出现了突然好好就张不开嘴，属于下颌运动当中比较严重的障碍，建议及时到医院进行诊治。

弹响平时有什么需要注意的？

   弹响实际是关节紊乱中一个很常见的表现，目前认为是由关节盘移位造成的。在人们伸直腿的时候，膝盖里面也会有响声。遇到单纯的弹响不要紧张，对于弹响的关节不要反复去试，反复试会产生关节不良撞击，就会产生损伤。如果弹响发展成关节疼痛和张嘴困难的时候，运动异常，这时候需要马上到医院进行系统诊治。

两颊酸痛如果在吃东西的时候出现，是不是颞颌关节炎之类的疾病？

   一些腮腺组织的疾病也会出现进食时在两颊的肿胀疼痛，建议到专科医院诊治，不要去相对专业知识不足的地方诊治，这样容易造成误诊和漏诊。