什么是乳牙? 什么是恒牙?·

  人的一生总共有两副牙列，第一副牙列称为乳牙列，是由20颗乳牙排列而成。从出生6个月左右开始萌出第一颗乳牙，到2岁半左右20颗乳牙萌出完毕。自6-7岁至12-13岁，乳牙逐渐脱落而被恒牙所替代。恒牙是继乳牙脱落后的第二副牙列，若因疾患或意外损伤而致脱落后再无牙替代。近代人第三磨牙有退化趋势，故一般人恒牙数在28-32个之间。

  “暴牙”的矫正

  前牙深覆盖是指上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离超过3mm者。它是一种常见的由于牙弓长度不调而引起的牙颌畸形，较多见于混合牙列期及恒牙列期。
        前牙深覆盖有三种机理：
        上颌前突、下颌正常；
        上颌正常、下颌后缩；
        上颌前突、下颌后缩。
        根据不同的病因、机理和临床表现做不同的矫治设计。

兜齿儿、地包天（反颌）

  前牙反颌俗称“地包天”，或“兜齿”，是我国儿童中较为常见的一种错合畸形。前牙反颌可有个别前牙反颌及多数前牙反颌。个别前牙反颌常常合并牙列拥挤。多数前牙反颌指的是三个以上的上颌前牙与对颌牙呈反颌关系，常常合并不同程度的下颌前突畸形。
   此种错颌的矫治原则是尽可能及早消除病因，早期矫治，可收到良好的矫治效果，并可防止畸形向重发展。早期治疗以4岁左右开始矫治为宜，替牙期和恒牙初期也可，但决不要超过12岁。此阶段只要能戴用矫治器就应开始治疗，以免畸形向严重发展。少数严重的下颌前突前牙反颌畸形，有可能是颌骨的问题，尤其是成人的反颌畸形单纯用正畸矫治方法常达不到理想疗效，常需要外科正畸手术进行矫治。
   下颌前突前牙反颌的畸形，是随着生长发育而逐渐加重的。有的患者反颌矫治完成后，如仍处于生长发育期，反颌仍可能复发。对此，多数正畸学者认为，此类反颌矫治完成后，仍需戴用头帽颏兜限制下颌的生长，直到青春发育期之后。因此，有些反颌患儿需戴数年的矫治器。

地包天是什么样的疾病？治疗最佳时机？

  地包天是最常见的颌骨发育性疾病，影响美观。正常的情况下，上颌的牙齿盖住下颌的牙齿。地包天则反过来，下颌牙齿往前伸，下颌牙齿盖住了上颌牙齿，我们叫地包天。
   主要是由于一些不良的习惯导致的，因此后天因素多一些，先天性遗传性的因素也有一些，如果家长有地包天或者颌骨发育畸形的话，小孩也可能有这个病。更多的是习惯不太好，小孩小的时候咬手指，下颌会往前伸，就会引导下颌骨向前发育，久之过度发育就形成畸形。等牙齿出来以后，下颌牙齿在上颌牙齿的前面，地包天就形成，盖住上面的牙齿。我们正常的情况下是上颌牙齿盖住下颌牙齿，下颌发育受到上颌的限制。现在下颌发育没有阻挡的力量，地包天的情况会越来越严重。
   地包天是一个下颌发育比较前突的畸形，影响人的脸部形态，人的脸面看起来很长，面中份显得凹陷。第二个影响颌关系，正常颌关系受到影响，切割食物的时候关系不对了，如果上颌牙和下颌牙是正常的颌关系，牙齿切割食物很方便，反过来切割食物非常不方便。
   地包天矫治时间越早越好，早期的时候可通过一些简单的方法来阻止它进一步发展。当发现小孩下颌有这种趋势的时候，我们就要请医生，做一些简单的装置矫正地包天。孩子开始生牙的时候，我们会发现小孩牙齿在长出来以后，上颌牙齿在前外面一点，下颌牙齿在里面一点，这是正常的情况；如果孩子有一些不良的习惯，慢慢就会发现下颌牙齿往前走，逐渐下颌牙齿超过了上颌牙齿。这期间当我们发现上下颌牙齿已经处于切颌关系的时候，就要请大夫做一个装置调整它，早期调整可以有很简单的方法。我们可以做一个戴在头上的吊带，可以限制下颌往前伸的趋势。
   另外我们还可以做一个叫颌面导板的东西，戴在牙齿上可以引导下颌回到原来正常的位置。从时间上来讲，当发现这种问题的时候，就应该尽量去做。如果已经形成了骨性，比如孩子比较大一点，这时候我们需要通过正牙的手段来进行调整，再晚了也就是孩子的颌骨发育定型以后，就只能通过手术来调整了。

牙齿里出外进

  牙齿排列不齐，"里出外进"，通常是由于各牙齿宽度的总和大于颌骨的长度，以至于牙齿在颌骨上排不下而造成，医学上叫做“牙量、骨量不调”。遇到这种情况，口腔正畸医师可根据临床检查的结果，来决定是否需要拔除一定数量的牙齿后在用正畸的方法将剩余牙齿重新排齐。而这种正畸方法在青少年正畸疗程较短，在成人的疗程则比较长，而且复发率也比较高。
保持期注意事项

1、按照医生的要求认真戴用保持器。
2、按照要求按时到医院复诊。
3、保持期内不可自行中断。

保持牙齿矫正效果的方法

  保持正畸治疗效果的治疗方法主要有：
          1、戴用保持器进行保持
          2、利用自然因素进行保持：
    例如根据正畸效果的需要，加强唇、舌或咀嚼肌等的功能训练及调合以达到咬合平衡。
          3、牙支持纤维切断术。
          4、永久性保持。

牙齿矫正过程中可能出现的不适反应

  根据生物力学原理，温和而持久的力量，其强度不超过毛细血管压力，即每平方厘米20一26g的压力，既可完成牙齿的移动，而又不损害牙齿及其周围组织。正畸治疗就是根据这一原理对错颌进行矫治的。正畸治疗过程中，在生物力的作用下，一般每次牙齿加力的前三天，患者会感到轻度的牙齿酸痛，但几天后就没有这种感觉了，仅在用这些受力牙齿咬硬物体时才有轻度的酸痛感。这些均属正常反应。

矫治完成后，为什么还要戴保持器？

  错颌畸形矫治后，牙齿已移动到预期位置，但为了防止复发需要继续戴用一段时间保持器，以确保治疗时被移动的牙齿及颌骨的位置不发生改变，它是正畸治疗中一个重要的阶段。保持的效果决定治疗的成败。因此，错合畸形矫治的开始，就应该考虑到保持的问题。

患牙周病的病人，可以接受牙齿矫正治疗吗?

  牙周病患者是可以接受正畸治疗的。牙周病患者的正畸治疗有两种情况: 一种是患者为错颌畸形，同时又有牙周病，要求矫治错颌；另一种是患者因牙周病而出现错颌，为治疗牙周病而对错颌进行正畸治疗。
   一般认为，错颌畸形对牙周健康有危害，正畸治疗对错颌和牙周疾病均有预防性效果。在牙周病治疗过程中，对牙周病所致错颌进行正畸治疗，将会得到良好的牙周条件，因此也被视为牙周病学中的一种治疗手段。

自行中断牙齿矫正治疗的后果

  正畸矫正过程中，如果患者自行中断治疗，有可能出现：
1、可出现错颌畸形的复发，已经取得的矫治效果也就可能自行消失。
2、拔牙矫治的患者，如果自行中断治疗，日久天长，相邻的牙就会倒向拔牙间隙，对颌牙齿也会过长，从而影响咀嚼功能，甚至损害颞下颌关节的健康。
3、在正畸治疗中，由于牙齿的移动，可能会出现暂时性颌干扰，如此时自行中断正畸治疗，此暂时性颌干扰就会成为永久性颌干扰。这种情况首先会影响有颌干扰牙齿的健康，牙齿可能出现松动，严重者还会引起牙周疾病。其次，由于长期的颌干扰，可能造成颞下颌关节的损害以及咀嚼系统功能紊乱。
    所以，在正畸疗程中患者自行中断矫治，不但使前功尽弃，而目可能对咀嚼系统的正常功能和健康造成进一步的损害。

不良牙齿矫正治疗的后果

   一个受过正规训练的正畸医生，对患者进行认真负责的正畸治疗时，一般是不会给患者造成并发症的。但如果医生对错合畸形诊断、矫治设计错误，或者治疗过程中操作不当，有时也会造成一些问题。例如：造成新的错颌；使原有颞下颌关节功能紊乱加剧；牙齿过度松动，甚至脱落。
   另外在正畸治疗中，特别是使用固定矫治器时，如果医生不向患者进行认真的口腔卫生宣教，或患者不按医生的要求去保持口腔卫生，有时就会造成龋病或牙周疾病。因此，正确的诊断、矫治设计和治疗以及患者的积极配合是正畸治疗成功的关键。

牙齿矫正最好在什么时候进行？

  单纯的牙齿矫正如果是能采用比较好的序列治疗方案那最好，当我们发现有问题的时候应该从小就开始做。由于种种原因，我们国内通常是在牙齿完全换完以后，也就是十二三岁新生恒牙完成乳牙替换之后进行。如果有条件接受比较好的方案的话，早期在牙齿替换的时候开始这个过程，但是这个需要花费大量的时间和精力。

已经30岁了，能不能做牙齿矫正，需要多长时间？

  矫正牙齿应该是任何年龄都可矫正牙齿，因此30岁的人也可以做牙齿矫正。只是年龄越大，矫正牙齿需要的时间会越长。大约会在2年左右时间，视复杂程度不同而不同，最好决定做之前与大夫充分沟通。年龄小时矫正牙齿通常时间会短一些。

门牙中间有多生齿，戴牙套矫正要多长时间？大概费用多少？

  一般多生牙形状不是正常的，我们一般建议是把多生牙拔掉，然后通过矫正方法关闭中间的缝隙。矫正所需的时间应该与有无多生齿没有多大关系。一般的矫正费用在六七千块钱，还要看后牙，具体情况要具体检查。

错颌畸形的危害性

  错颌畸形的危害性主要有两个方面：
      1）局部危害性：错颌畸形不仅妨碍口腔颌面组织的正常发育，妨碍牙齿及牙周组织的健康，而且影响口腔功能及颜面的美观。
      2）全身危害性：错合严重时，咀嚼功能严重降低，引起消化不良及胃肠疾病，损害身体健康。有些错颌畸形由于妨碍了发音及外貌，甚至会影响职业的选择，也会造成心理负担。

有没有不露金属的矫治器?

  随着正畸材料及技术的发展，以及患者对美观要求的提高，近来出现舌侧矫正技术，并开始应用于临床。这样，就避免因为带矫治器而影响美观。但其技术要求高，而且成本也昂贵。另外，有一些矫治器托槽是透明的或陶瓷的，也能在改善美观方面起到一定的作用。

错颌畸形的遗传性

   错颌畸形形成的因素可分为遗传性因素和获得性因素。据统计，在儿童错颌畸形中，约有29．4％是由于遗传因素所致，在各种致病因素中，它所占百分比最高。
    遗传性的错颌畸形：较为常见者有牙齿拥挤、中切牙扭转、牙齿数目异常、牙齿形态异常、上颌前突、下颌前突、下颌后缩、上下颌骨形态成大小异常、腭盖高拱、颅面狭窄、唇裂、腭裂及面裂等。
    遗传性的[牙合]、颌、面畸形是可以矫治的，但较为困难。应顺势矫治，才可收到较好的矫治效果。

什么叫错颌畸形

  在儿童生长发育过程中，由于遗传、疾病、内分泌障碍、营养不良、功能紊乱、口腔不良习惯、替牙障碍以及一些其他因素的影响，导致牙齿、颌骨、颅面的畸形，统称为错颌畸形。

牙列拥挤或牙间隙过大

  牙列拥挤不齐是最常见的牙颌畸形之一。多发生在前牙，也可见于后牙，表现为牙齿错位，破坏了正常牙弓形状和咬颌关系，影响口腔功能和健康，也有碍美观。
    牙列拥挤不齐矫治原则是根据牙量骨量不调情况，减少牙量或增加骨量。减少牙量可采用减数（拔除一些牙齿）或减径（在牙齿邻面片切一部分牙组织）方法。增加骨量则可采用部分扩弓、全牙弓扩弓或推磨牙向后增加牙弓长度的方法。
    牙间隙多因不良习惯、先天缺失牙或遗传因素所致。临床表现不尽相同。因不良习惯所致的牙间隙多表现在牙弓前部有多数散在的小牙间隙，有的可能伴有其它颌关系异常。因先天缺牙所致者依缺牙部位不同，其临床表现也不同。
    牙间隙矫治原则是增加牙量或减少骨量。增加牙量是指集中间隙后配合义齿修复。减少骨量是指缩小牙弓、关闭间隙。

个别牙位置不正

  个别牙齿错位的表现，有唇（颊）、舌（腭）向错位、近远中错位、高低位、转位、斜轴、和易位等九种情况。临床表现时常几种情况同时存在。若个别牙齿错位已妨碍到口腔功能的正常发挥，对牙齿牙周或颞下颌关节带来不利影响，妨碍到颌面部的正常发育，以及明显有碍美观都应予以矫治。矫治原则应对个别情况作个别处理。但首先应去除病因。如拔除滞留乳牙、多生牙等。

为了矫正牙齿拔牙是否对口腔功能有影响?

  拔牙矫治对儿童口腔功能基本无不利影响，而常常是改善和增进了口腔功能。因此，患儿家长不必对此有什么顾虑，而应积极配合医生的治疗工作。

牙齿矫正拔牙的原则

正畸前拔牙原则是：
    1、尽量不拔或少拔牙。
    2、尽量拔除不能保留的病牙和不影响功能的牙。
    3、拔牙矫治不能缩短疗程或简化治疗。
    4、拔牙矫治应能改善咬合，增进功能和美观。

正畸时拔牙的原因

  有些患儿在正畸治疗前需要拔牙，主要有下述两种情况：
      (l)牙齿排列不齐，存在严重拥挤或接近重度拥挤时，要想排齐牙齿、达到美观要求，同时又得保证矫治后效果的稳定，就应根据需要拔除某些牙齿。如果不拔牙齿而勉强排齐牙列，那么矫治效果就不稳定，很容易复发成原先的拥挤错颌。
      (2)虽然牙齿排列整齐，无拥挤现象，但是上颌牙弓前突、双颌牙弓前突，要想矫治前突畸形，也需拔牙矫治，利用拔牙后的间隙，内收前牙来减小牙弓的突度。

矫正过的牙齿是否会提前脱落？

  矫治器对牙齿施力所产生的牙齿移动，并不是一个简单的机械运动，而是一个复杂的生物机械运动。当牙齿受到合适的生物力作用(通过高精度的矫治器控制)向前移动时，牙齿根部前方的牙槽骨吸收，使得牙齿能向前方移动，但同时牙根部后方形成新的正常的牙槽骨，从而使得牙齿牢固地长在新的位置上，不会因牙齿的移动引起病理性变化。因此，有人说经过正畸治疗的牙齿会提前脱落是毫无科学根据的。

牙齿矫正的方法与特点，为什么需要那么长时间？

  一般疾病的治疗主要是靠吃药打针，而错颌畸形的矫治，主要是依靠在口腔内或口腔外部戴用矫治器，对牙齿、牙槽骨及颌骨施加"生物力"，从而达到对错颌畸形的治疗。此外，错颌畸形的矫治疗程较长，平均为2年左右。在矫治过程中，一般需每隔几周到医院复诊一次，复诊时主要根据错合的矫治情况，对矫治器进行调整，从而达到对错颌畸形的精确矫治。

牙与牙之间有过大的缝怎么办？

  有的人前牙之间有很大的缝, 影响容貌美观，这种现象称牙间隙过大。在未成年之前，应用正畸的方法进行矫治关闭或集中间隙效果是最好的； 成年之后通常采用修复的方法例如烤瓷冠、全瓷冠、甲冠等手段进行治疗。这类方法简单并且效果也不错，但有时需要适当调磨两侧的天然牙。当然，从理论上来说正畸并无绝对的年龄限制。因此，若牙齿之间有缝隙时，你可到医院听听医生的具体建议。

10岁孩子门牙左边牙的缝隙有两毫米，怎么办？

  10岁的孩子正处于换牙期，换牙期的孩子可以有这种情况出现。
一种情况是缝隙下面还有未萌出的牙；
    另一种情况是骨量大于牙量，故牙齿排列稀疏，表现牙齿之间有缝隙；
    第三种情况是前牙有一个很重要的系带叫上唇系带，缝隙的出现可能跟它有关系，需要去医院检查一下。如果系带的附着过低的话，该间隙可能不能自行关闭，需要做手术调整。没有这个因素可等待一下，等待牙齿换完以后再做矫正。

前牙咬不上

  前牙咬不上，又称前牙开颌，是一种明显影响口腔功能及颌面骨骼发育的牙颌畸形。是指上下前牙或后牙垂直方向无咬合接触。口腔不良习惯如吐舌、舌舔牙、吮指、咬物等，是形成开颌最常见的病因。临床表现除了开颌以外还可能合并散在的牙间隙或下颌前突畸形。在开颌错颌畸形矫治之前，首先应破除口腔不良习惯。再根据不同的病因、机理及表现作不同的矫治设计。

牙床前突

  牙床前突（学称牙弓前突）的病因多为遗传因素和不良习惯。由前者所致者，牙弓或颌弓前突较明显，无牙间隙；由后者造成的，前牙常有散在的牙间隙，有时牙齿往唇侧倾斜。双牙弓前突面形明显异常，上下牙弓相对于颅面关系为前突位，出现开唇露齿。矫治原则应使上下牙弓后移或缩短上下牙弓长度以谐调颅颌面关系。

地包天可以预防吗？

  作为家长要注意观察孩子的行为和习惯，要注意不要让他们养成一些不良习惯，比如咬手指头，或者咬勺子或者筷子，在咬的过程中可能会形成下颌前伸的习惯。一旦发现孩子有这种习惯的时候，尽量要改变调整他。当孩子有这个习惯，家长最好带着孩子尽早去医院找大夫，采取比较简易的方法给孩子矫正过来。